Paiement par Chèque



Merci de bien vouloir remplir formulaire suivant



Nom et prénom du bénéficiaire
Nom et prénom de l'acheteur
Adresse
Code postal
Commune
Votre numéro de téléphone afin que l'on puisse vous contacter
Votre adresse mail

Formule Pack initiation choisie :
 
 
 
 
Précisions complémentaires à nous indiquer
Une fois le formulaire ci-dessus rempli et envoyé, vous obtiendrez un bon
à nous transmettre par voie postal (adresse sur le bon).